區(qū)分(fēn)疫情 | 鐘(zhōngσ↕♣≠)南(nán)山(shān)院士：新冠肺炎病人(rén)和(hγ£← é)流感病人(rén)分(fēn)開(kāi)

流感與新型冠狀病毒感染者的(de)發病較為(wèi)類似，∑¥÷在臨床上(shàng)進行(xíng)鑒别診斷有(yǒu)一(yī)定困難，如(rú)果将流♥≠ε₽感病患與新冠肺炎病患混在一(yī)起，容易​ε♥₹造成醫(yī)院裡(lǐ)面的(de)交叉感染。因此，将兩←<類患者區(qū)分(fēn)開(kāi)來( ✔★¥lái)，分(fēn)别對(duì)待，有(yǒu)助于減少(shǎo)新冠病毒人(rén)傳人( σrén)的(de)概率。而在非疫區(qū)，流感'λ÷患者要(yào)遠(yuǎn)大(dà)于新冠患者，如(rú)何正确區(q✔↓ Ωū)分(fēn)流感病患與新冠肺炎病患，成為(wèi)迫在眉睫的(d≈ ' e)棘手問(wèn)題。

為(wèi)了(le)更迅速有(yǒu)效地(dì)區(qū)分(fēnφ↑→)新冠肺炎病人(rén)和(hé)其他(tā)呼吸道£≠∑≤(dào)病原體(tǐ)感染病人(rén)，在2月(yuè)18日(rì)國(guó)家(j‍♣ αiā)衛健委最新發布的(de)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行(xíng)第六版）》中細化‌₩₩(huà)了(le)鑒别診斷的(de)內(nèi)容，強調針對(d₽¶→uì)疑似病例要(yào)盡可(kě)能(néng)采取包括快(kuài)速抗原檢測和(h↔σ©∑é)多(duō)重PCR核酸檢測等方法對(duì)常見(j¥€βiàn)呼吸道(dào)病原體(tǐ)進行(xíng)檢測，将不(∞ ≈bù)同感染患者加以區(qū)分(fēn)。

流行(xíng)性感冒（流感）是(shì)由流感病毒引起的(de)一(yī)種急性呼吸$§道(dào)傳染病，嚴重危害人(rén) ×→群健康。流感病毒容易變異，傳播迅速，每年(σγ₽nián)可(kě)引起季節性流行(xíng)，在學校(x↑←☆iào)、托幼機(jī)構和(hé)養老(lǎo)院等人(rén)群聚集的(de)場(chǎng)☆δ•所可(kě)發生(shēng)暴發疫情。

流感與新冠病毒感染的(de)臨床表現(xiàn)™​有(yǒu)許多(duō)相(xiàng)似之處，以發熱(rè)÷¶←€、咳嗽為(wèi)主，多(duō)數(shù)患者或醫(yī)生(shēng)可(kě)能(néng)無法通(tōng)€♠≈過臨床表現(xiàn)來(lái)區(q≠∑↕∑ū)分(fēn)流感與新型冠狀病毒，因此，需要(yào)通(tōng)過實驗室鑒别診斷來(lái)加以區(qū)分(fēn)。

檢測方法：

與新冠病毒檢測相(xiàng)似，流感病毒檢測方法包括抗原檢測、核酸檢測、病毒分(fēn)離(lí)培養和(hé)血清學檢測φ¥§ 。

2019版流感診療方案将流感抗原檢測加入到(d• ào)“确定診斷”中：

2019版的(de)方案對(duì)流感檢測做(zu™©Ωò)了(le)詳細介紹，其中推薦抗原檢測的(de)方法，指出病毒抗原檢測陽性支持‍♦診斷。文(wén)中指出由于分(fēn)子(zǐ)檢測的(de)可(kě)及性低(dī​→ ∏)，很(hěn)多(duō)基層醫(yī)院缺少(shǎo)核酸檢測，抗原<Ω檢測方法因其快(kuài)速方便，比較普及；應注意的(de)是(shì)，抗原診斷靈↑λ敏度較低(dī)，但(dàn)特異性高(gāo)，所以在一(yī)些φ (xiē)基層醫(yī)院可(kě)以使用(yòng)。分(fēn)子(zǐ)生(shēng)物(wù)學檢測方法的(de)靈敏度和(hé)特異φδ₽性都(dōu)比較好(hǎo)，條件(jiàn)允許時(sh×→í)，應盡可(kě)能(néng)的(de)采₩♥¥用(yòng)這(zhè)種技(jì)術(✔'≥shù)。

《流行(xíng)性感冒診療方案（2019年(nián)版）》

我們意識到(dào)流感是(shì)常見(jiàn)的(de'&)呼吸道(dào)疾病，經常造成大(dà)面積爆發，導緻人(βσ☆rén)員(yuán)死亡和(hé)不(bù)可(kě)估量的(de)經濟損失，因此我'∞司運用(yòng)豐富的(de)呼吸道(dào)病原​ §♣體(tǐ)研究和(hé)産業(yè)化(h×ελuà)經驗，通(tōng)過多(duō)年(nián)的(de)不(bù)懈→"$努力，成功研發出高(gāo)靈敏度、高(gāo)特異$≠性的(de)流感抗原檢測試劑盒。此試劑盒采用(yòng)熒光(guāng)免疫層©‌&析法，是(shì)《流行(xíng)性感冒診₹γ療方案（2019年(nián)版）》中推薦的(de)檢測方法，此方法既有(yǒu)膠體(tǐ)金(jīn)法快(♣✘kuài)速簡便的(de)優勢，又(yòu)比膠體(tǐ)金(jīn)法靈敏度‍σ更接近(jìn)于PCR方法的(de)靈敏度，與Ωα✘PCR法的(de)符合率可(kě)高(gāo)達80%！是(shì)理(₽&lǐ)想的(de)流感檢測産品，也(yě)是(shì)區(qū)别流感與新型冠狀病毒的(de)利器≤α←(qì)。該産品為(wèi)抗擊此次新冠疫情形成了(le)更加完整的(de)檢測方案σδ♣•，也(yě)為(wèi)日(rì)後呼吸道↕β♥∏(dào)傳染病的(de)常規檢測奠定了(le)堅實的(de)技(jì)術×♣φ(shù)基礎。

與此同時(shí)，我們注意到(dào)，不(bù)僅需要(yào)區(qū)分(fēn)流感病∞&←人(rén)與新冠病人(rén)，更需要(yβ ào)對(duì)病患進行(xíng)精細的(de)收診分(fēn)類。2 月(yuè¥₹&) 14 日(rì)，武漢大(dà)學人(rén)民(mín)醫(yī)院檢驗科(kē)$↓©主任李豔等專家(jiā)在預印本期刊 medRxiv上(shàng)發表了(l♦☆e)一(yī)篇題為(wèi)《武漢市(shì)新型冠狀病毒的(de) 8274 例臨床診斷》的(ε∑<σde)研究文(wén)章(zhāng)。經研究發現(xiàn)，在316例患者中，5.8% 的(d®♠☆e)新冠病毒感染者和(hé) 18.4% 的(de)非新冠♣∑病毒感染者發生(shēng)了(le)合并感染。

從(cóng)圖中可(kě)以看(kàn)出非新冠感染者中感染率最高(gāo)的(de)病原體≠•& (tǐ)是(shì)甲型流感。

專家(jiā)指出受檢測病例中不(bù)少(shǎo)是(shì£γ)輕症狀，在 CT 診斷中症狀并不(bù)明(míng)顯，目前僅靠 CT 作(zu©÷♣←ò)為(wèi)臨床診斷來(lái)确診新冠病毒患者是(shì)不(bù)σ≤夠的(de)，哪怕有(yǒu)一(yī)兩例非新冠患者被當做(zuò)新冠患者收診，都(dōu)可ε≠" (kě)能(néng)發生(shēng)交叉感染。

專家(jiā)指出武漢市(shì)多(duō‍¥')數(shù)三甲醫(yī)院也(yě)無法做( ≤γ♥zuò)到(dào)多(duō)種病原體(tǐ)檢測，目前問(wè§✘÷n)題是(shì)，上(shàng)呼吸道(dào)通(tōng)常以病毒感染為(w∞&≠èi)主，下(xià)呼吸道(dào)通(tōng)常以病毒和(hé)（或）細菌感染為(wèi)↑↑δ±主。不(bù)論是(shì)何種部位的(de)感染，以單一(yī)病原體(tǐ)為(wèi)檢βα測目的(de)的(de)檢測方法并不(bù)能(néng)滿足臨床需求。   σ€;           &₹↔nbsp;           &nb ×Ωsp;          $₹©±      ≈ ♠§;             β€α     

由此專家(jiā)提出建議(yì)，臨床診斷手段><₽↕需要(yào)改進，應重視(shì)除新冠病毒外(wài)的(de)呼吸道(dào)病££原體(tǐ)篩查。在收診新冠患者或疑似患者過程中，需要(yào)評估其他(tā)感染的(de↑ ≈φ)可(kě)能(néng)性，以便臨床分±"σ↑(fēn)類、隔離(lí)和(hé)治療。臨床上(shàng)需要(yào)廣譜×λ✔ 、迅速、準确的(de)呼吸道(dào)病原體(tǐ)檢測平台來(lái)識别病原體(tǐ↓€™)，以幫助判斷病情，同時(shí)避免盲目用(yòng)藥，因此需要(y↓σào)一(yī)種能(néng)夠同時(shí)快(kuài)速篩選盡可(→∏σkě)能(néng)多(duō)的(de)<ε∏β病原體(tǐ)的(de)篩查手段。

為(wèi)此，億立方争分(fēn)奪秒(miǎo)，充分(fēn)運用(yòng)技(jì♥≈®)術(shù)優勢，成功開(kāi)發了(le)包含新↑σ←型冠狀病毒的(de)“呼吸道(dào)病原體(tǐ)多(duō)重α∑←'分(fēn)型檢測試劑盒（PCR-熒光(guā<×​σng)探針法）”。檢測的(de)病原體(tǐ)包括：

18種病原體(tǐ)：新型冠狀病毒2019-nCoV，冠狀病毒（HCoV-229E、HCoV-Oδ↔C43、HCoV-NL63、HKU1）、甲型流感病毒∑Ω、乙型流感病毒、呼吸道(dào)合胞病毒、腺病毒、副流感病毒（I型、II型、III型）、鼻×≠∏→病毒、人(rén)偏肺病毒、博卡病毒、百日(rì)咳鮑特菌、肺炎衣原體(♦φπtǐ)、肺炎支原體(tǐ)。

一(yī)次同時(shí)檢測18種病原體(tǐ)的(de)♣÷優勢：

①有(yǒu)利于最快(kuài)精确診斷新型冠狀病毒2019-nCoV，并♠¶β'且在排除新型冠狀病毒2019-nCoV的(de)同☆'≤★時(shí)，明(míng)确其它呼吸道(dào)病原體(tǐ)感<←©染情況；

②有(yǒu)利于呼吸道(dào)病原體(tǐ)≈$÷的(de)針對(duì)性治療，提高(gāo)精準醫(yī)學水(s&≠↓huǐ)平；

③有(yǒu)利于疫情期新冠與其它呼吸道(dào)病原體(α∑πtǐ)傳染病的(de)共同防治，避免其它呼吸道(dào)病原體(tǐ)的(de)複合交叉傳染；♣₹‌↑

④有(yǒu)利于防止抗生(shēng)素的(de)濫用(yòng)'₩；

⑤18種病原體(tǐ)1.5個(gè)小(xiǎo)時(shí)一(yī)次檢測，及時☆¥(shí)快(kuài)速檢測，指導患者治©×療，有(yǒu)利于減輕醫(yī)患關系，減少(shǎo)不(bù)‍"α$必要(yào)的(de)恐慌；

⑥新型冠狀病毒與常見(jiàn)呼吸道(dào)病原體γ' (tǐ)同時(shí)檢測，有(yǒu)利于流行(xíng)病學的(de)研究；©γσ

⑦新型冠狀病毒與常見(jiàn)呼吸道(dào)病原體(tǐ)同時(shí)檢測，有(yǒ₽₩>Ωu)利于公共衛生(shēng)監控及病情的(de)防控。

⑧新型冠狀病毒與常見(jiàn)呼吸道(dào)病原體(tǐ)同♠±時(shí)檢測，有(yǒu)利于降低(dī)患者治療成本以及社會(huì)公共¥±♦資源成本。